2月1日起，《桂林市县级公立医院综合改革实施方案》正式实施。这意味着，继2011年9月兴安、永福第一批试点县后，我市列入第二批试点县的10个县的县级公立医院综合改革本月正式启动。至此，我市12县33家县级公立医院综合改革实现了全覆盖，各县级公立医院药品均统一取消药品（中药饮片除外）加成，按进货价销售。

    ●药品按进货价销售 患者得实惠

    临桂县人民医院是第二批试点的县级公立医院之一，取消了药品加成后，病人能真正得到相应的实惠么？

    昨日上午，记者来到该医院门诊大楼看到，一块红色的“温馨提示”牌吸引了众多患者驻足，牌子上写着“从2013年2月1日起，药品（除中药饮片外）实行零差率销售”的字样。

    慢性病患者老李告诉记者，他患了糖尿病和高血压，经常来医院拿药，近日拿了同样的药，以前要300块钱，现在只要255元，省了45块钱。

    “2月1日取消药品加成后，许多患者和家属还以为我们算少了账。”医院药剂科王科长表示，改革前，医院销售的药品可以在进货价的基础上加价15%卖给患者。从2月1日零点起，医院统一取消药品（中药饮片除外）加成，按进货价销售，实行药品零差率销售。

    王科长介绍，取消药品加成后，老百姓看病得到了实惠，尤其是长期依赖药物治疗的慢性病人受益较大。从药剂科的资料库里可以看到，治疗糖尿病的重组人胰岛素（300u，甘舒林R笔芯）原价55.13元，取消加成后为47.94元，降了7.19元。治疗高血压的赖诺普利（帝益洛）10mg×14粒的，原价27.19元，现价为23.65元，降了3.54元。

    常用的感冒药新康泰克（复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊，10粒/盒）原价是11.35元，现在是9.87元，患者普遍受益。

    ●医疗技术服务价格上调 不增加个人负担

    按方案要求，取消药品加成后，医院由此减少的药品加成收入，通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入等途径补偿。其中调整医疗服务价格补偿80%，财政补助资金补偿20%。

    记者在临桂县人民医院了解到，药品加成取消后，47项调整项目中有30项医疗服务价格相应调高了。

    比如说，门诊诊查费中的医师由1元/人次提高到3元/人次，主治医师由2元/人次提高到5元/人次，副主任医师及以上由3元/人次提高到10元/人次，专家由8元/人次提高到30元/人次。有20项护理费项目价格分别提高了90%，如特级护理从2元/小时提高到3.8元/小时。

    药品加成取消，医疗服务价格提高，这“一加一减”老百姓还能得到实惠吗？该医院一位负责人算了一笔账：按去年收入测算，取消药品加成医院少收入761.4万元，执行47项医疗服务项目净增收458.1万元，仅占取消药品加成后减少的60%。按方案要求，调整医疗服务价格补偿比例要达到80%，医院因医药取消加成后造成的差额损失目前由医院自行消化，没有转嫁给患者。

    此外，调整后的医疗服务项目费用都纳入医保政策支付范围，价格提高的部分按基本医疗保险政策规定予以支付。这样就不会增加参保人员个人医药费用负担。

    市卫生局有关负责人表示，县级公立医院综合改革旨在破除“以药补医”机制，让利于民，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的县级公立医院运行机制。通过改革，力争使县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县，让群众医疗需求更有保障。

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