社区医生上门“贴身”服务

　　身边的实惠：

　　家住南宁市商标厂宿舍的奚女士已退休在家多年，近段时间天气变来变去，她的身体感觉有些不舒服。这天，社区医生来敲门了。

　　“前两天还没什么事，这两天突然心慌慌的，量血压也还算正常。今天我正想打电话问问医生，你们就来了。”看到社区的李医生的来到，她十分欣喜，急忙向医生讲述自己的症状，询问原因。

　　奚女士患有高血压等慢性病，2004年就加入了社区保健，建立了自己的健康档案。社区医生定期上门来为她量血压，询问身体情况，提出建议。据悉，2004年，奚女士建立健康档案还需要每人每年交几十元，现在，这些费用全都免除了，这些公共卫生的费用都由国家对社区医疗机构进行补贴。

　　现在，社区居民除了可以享受免费建立健康档案外，一些特殊人群还可以享受到其他的公共卫生服务。家住燕子岭的李女士前几年生下女儿后，今年按政策要了第二胎。孩子刚出生几天，社区医生就上门为产妇和新生儿做健康体检，并指导产妇及家人如何护理孩子。“这些都是免费的，而且，接下来新生儿的一系列体检和接种10多种疫苗也都是免费的。”社区医生告诉记者，这在过去也是收费项目。李女士在一旁接话说：“对啊，我大女儿出生时就交了几十元体检费。”

　　其实，不仅新生儿，重症精神病人的管理也纳入到社区的公共卫生服务范畴，对社区内的重症精神病患者，社区医生也要定期上门回访，督促其服药，发现异常会指导家人将病人送去专科医院进行治疗。

　　数字看变化：

　　自治区第九次党代会以来，广西卫生部门积极推进公共卫生均等化工作，以建立居民健康档案为重点的9类基本公共卫生服务项目进展顺利，2010年全区范围内应用统一的“城乡居民健康档案系统”，提高健康档案的信息化管理水平。截至2010年12月，全区为农村居民建立健康档案1101.03万份，建档率为26.08%；城市居民建立健康档案308.43万份，建档率为45.05%。

　　2010年，广西实施了9类国家基本公共卫生服务项目，完成7项重大公共卫生项目，为超过300万名老年人进行了健康检查，80多万慢性病人获得免费健康管理服务，近200万名儿童补种了乙肝疫苗，约20万农村妇女免费接受宫颈癌和乳腺癌检查，超过1万例贫困白内障患者接受了复明手术。

　　2011年中央和自治区已将年人均基本公共卫生服务经费从15元提高到25元，基本公共卫生服务项目范围和内容相应增加。在今年，广西城乡居民健康档案规范化电子建档率要达到50%左右；高血压、糖尿病管理人数分别提高到131万人和48万人以上，发现的重性精神疾病患者全部纳入管理范围。还要为65岁以上老年人每年进行健康危险因素调查和体格检查；继续对15岁以下人群补种乙肝疫苗；在前两年的基础上，再完成适龄妇女宫颈癌检查17.73万人，乳腺癌检查1.2万人；农村孕产妇住院分娩率达到95%以上，继续开展农村生育妇女免费增补叶酸工作；为1万例贫困白内障患者免费开展复明手术；开展免费婚检；实施地中海贫血防治计划、艾滋病母婴传播阻断项目；完成15万户无害化卫生厕所建设任务等。

　　农村病人看病更方便

　　身边的实惠：

　　农有武来自云南富宁县的农村，因为患上了尿毒症，而当地医院又没有透析设备，所以每4天他就要到附近的广西百色市人民医院做透析，如今他前后已经来了数十次。因为百色和富宁的新农合已经实行联网，他每次来百色做透析，都能在百色的医院当场把账结了。这次他住院3天，花费了569元，新农合可以补偿247.05元，他自己只需支付300多元。

　　在广西医科大一附院医保科记者看到，虽然目前该院新农合病人还不能即时结算，但从近两年的统计看，越来越多的农民朋友选择来这家大医院看病，仅2010年，该院住院的新农合病人就比2009年增长了33.6%，达到了1.6万多人。而随着一些康复治疗项目也纳入到城乡医保，在以康复为主的广西江滨医院，近两年，新农合病人已经从无到有，打破了“零”的记录。

　　据调查，新农合病人增加的原因之一就是：因为有了新农合，可以获得一定补偿，而且新农合补偿比例越来越大，越来越多的农村病人也可以承受得起到大医院看病的费用。在广西医科大一附院医保科科长梁冰的印象中，短短几年中，广西城乡的医疗保障标准数次提高，不仅纳入补偿的病种增多，起付线降低，医保药品目录也增加了不少，而且很多群众在异地打工，还可以实行在工作地看病，费用带回常住地医保部门报销，方便了很多。

　　数字看变化：

　　2006年，广西仅有40个县开展新农合试点工作，到2008年覆盖了全区农村居民。2006~2010年，全区累计筹集新农合基金140.64亿元，支出补偿基金121.12亿元，共有7173.69万人次参合农民受益。2010年与2006年相比，人均住院补偿率从28.15%提高到44.60%，人均住院补偿金额从405.89元提高到1079.14元，农民医疗负担不断减轻。

　　到2011年，新农合人均筹资标准提高到230元/人/年，其中，政府补助从2008年70元/人/年提高到200元/人/年。截至2011年8月，全区新农合参合人数达3953.47万人，参合率达96.22%；新农合最高支付限额达到农民人均纯收入的6倍以上，住院最高补偿额度达5万元，比2008年提高了4万元；人均获住院补偿金额达1295.10元，较2008年提高了571.43元；农村儿童先天性心脏病、儿童白血病等病种纳入重大疾病医疗保障范围；门诊统筹的覆盖面也扩大了，从2008年的1/3的地区扩展到全区。

　　基层医院费用降低

　　身边的实惠：

　　南宁、柳州10个城区107所政府办社区卫生服务机构，以及隆安等33个县（市、区）424所乡镇卫生院是广西最早实施国家基本药物制度的试点。

　　记者去年底在柳州柳南区潭西街道社区卫生服务中心采访时，恰巧遇到正在看病的居民覃桂珍。64岁的覃桂珍家住柳南区金绿洲小区，距潭西街道社区卫生服务中心约10分钟的路程。她患痛风、肾结石、高血压等慢性病症，常年在该社区卫生服务中心拿药。谈到实行基本药物制度零差价后药价的变化，她很有感触。

　　“现在来拿药，确实比以前便宜多了。”覃桂珍指着手中的药品单据，“这次来拿‘阿莫西林’、‘曲胺奈德’、‘云南白药’各1盒，一共花了29.2元钱，以前买这些药则需要40多元钱。”覃桂珍还告诉记者，像类似的抗生药，到社区卫生服务中心拿药要比去大医院实惠得多。

　　城市居民如此，农村居民如何？曾在桂林兴安县高尚镇中心卫生院住过院的西河村村民老唐，有过切身体会。他去年底曾因阑尾炎在镇卫生院住院。住院一周的花费，在实行基本药物制度前后有所不同。之前，他这样的病情需要花费2300元左右，实施基本药物制度后，药品实行零差率销售，老唐的住院费用中仅药费部分就比原来少花了10%左右。

　　数字看变化：

　　2010年2月，广西第一批实施国家基本药物制度的试点开始试行，经过一年多的时间，如今广西已在70个县846个乡镇卫生院和25个城区136个社区卫生机构实施国家基本药物零差价销售工作，全区实施国家基本药物制度的政府办城乡基层医疗卫生机构扩大至60.36%。

　　广西实施基本药物制度试点的基层医疗卫生机构基本渡过了困难期，整体向好发展，已出现较明显的门诊量、住院量上升，人均门诊费用、住院费用、药品费用下降的趋势。据南宁市等7个市20县（市、区）247个第一批试点乡镇卫生院监测显示，2010年11月与同年2月相比，总诊疗人次增长13.80%；2010年3月~11月与2009年同期相比，人均（次）门诊费用下降15.87%，人均门诊药品费用下降14.51%；人均住院费用下降4.64%，人均住院药品费用下降17.46%，广大群众得到了实惠，医疗费用负担逐步减轻。

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